Mapa de evidências sobre métodos de avaliação de projetos, programas, planos e políticas de saúde: informe executivo / Evidence map on evaluation methods for health projects, programs, plans and policies: executive report

O mapa apresenta uma visão geral das evidências sobre avaliações de políticas de saúde com o objetivo de identificar, categorizar e facilitar a visualização dos métodos e estratégias de avaliação de políticas de saúde. A partir de uma ampla busca bibliográfica foram selecionados e incluídos neste mapa de evidências 51 estudos de revisão, dos quais 43 revisões sistemáticas, 6 metanálises, 1 revisão de escopo e 1 revisão narrativa. Com base na ferramenta AMSTAR, foi avaliado o nível de confiança para a evidência reportada nestes estudos, resultando em 26 revisões de nível alto, 9 revisões de nível moderado e 16 revisões de nível baixo. Principais Achados: ● As revisões analisaram 5 tipos de avaliações: de custo-benefício, de eficácia e efetividade, de impacto, de implementação e de viabilidade. Estas avaliações foram relacionadas à Políticas, Práticas, Programas, Serviços e Intervenções Públicas em Saúde. ● As avaliações foram associadas a 28 desfechos (outcomes) de saúde distribuídos em 5 grupos: Atenção à Saúde, Assistência à Saúde, Promoção da Saúde, Políticas de Saúde, Planejamento e Administração em Saúde. ● No total foram 64 associações entre avaliações e desfechos, com destaque para as avaliações de impacto, de eficiência e econômicas (23, 24 e 14 associações respectivamente). As avaliações de implementação e viabilidade apareceram em apenas 3 associações (2 e 1 associação respectivamente). Quase metade das avaliações está relacionada a Programas de Saúde (31 associações). As avaliações de políticas aparecem com 18 associações e avaliações de intervenções públicas com 11 associações. ● A maioria das associações foi para dois grupos de desfechos para saúde: "atenção à saúde" e "promoção da saúde" (21 e 18 associações respectivamente). ● Dentre os desfechos, destaque para: saúde mental; alimentação e nutrição; e consumo de álcool e drogas (9, 7 e 7 associações respectivamente). Implicações para a gestão: Devido à variedade de metodologias aplicadas nos 51 estudos de avaliação de políticas, não foi possível identificar o efeito para as 64 associações entre avaliação de política e desfecho para saúde. Entretanto, para a maioria dos estudos foi possível identificar se o método aplicado na avaliação foi adequado (40 estudos), inadequado (1 estudo) ou inconclusivo (8 estudos). As avaliações de viabilidade e implementação, assim como de avaliações de serviços e práticas em saúde aparecem em minoria dentre os estudos incluídos neste mapa, o que pode indicar um gap de evidências sobre avaliação de políticas de saúde.

The map presents an overview of the evidence on health policy evaluations with the aim of identifying, categorizing and facilitating visualization of health policy evaluation methods and strategies. From a wide bibliographic search, 51 review studies were selected and included in this evidence map, of which 43 were systematic reviews, 6 meta-analyses, 1 scope review and 1 narrative review. Based on the AMSTAR tool, the confidence level for the evidence reported in these studies was assessed, resulting in 26 high-level reviews, 9 moderate-level reviews, and 16 low-level reviews. Main Findings: ● The reviews analyzed 5 types of evaluations: cost-benefit, effectiveness and effectiveness, impact, implementation and feasibility. These evaluations were related to Policies, Practices, Programs, Services and Public Interventions in Health. ● The assessments were associated with 28 health outcomes (outcomes) distributed into 5 groups: Health Care, Health Care, Health Promotion, Health Policies, Health Planning and Administration. ● In total, there were 64 associations between assessments and outcomes, with emphasis on impact, efficiency and economic assessments (23, 24 and 14 associations respectively). Implementation and feasibility assessments appeared in only 3 associations (2 and 1 association respectively). Almost half of the evaluations are related to Health Programs (31 associations). Policy evaluations appear with 18 associations and public intervention evaluations with 11 associations. ● Most associations were for two groups of health outcomes: "health care" and "health promotion" (21 and 18 associations respectively). ● Among the outcomes, highlight for: mental health; food and nutrition; and consumption of alcohol and drugs (9, 7 and 7 associations respectively). Decision making implications: Due to the variety of methodologies applied in the 51 policy evaluation studies, it was not possible to identify the effect for the 64 associations between policy evaluation and health outcome. However, for most studies it was possible to identify whether the method applied in the evaluation was adequate (40 studies), inadequate (1 study) or inconclusive (8 studies). Feasibility and implementation assessments, as well as assessments of health services and practices, appear in a minority among the studies included in this map, which may indicate a gap in evidence on the assessment of health policies.

Paradigmas e trajetórias tecnológicas em saúde: desafios da inovação no cuidado da diabetes / Technological paradigms and trajectories in health: challenges of innovation in the care of diabetes

RESUMO No setor da saúde, a incorporação de inovações tem contribuído para um aumento da demanda por serviços públicos, bem como por tecnologias e materiais utilizados na prestação de serviços de saúde. Um dos segmentos que mais pressionam os serviços em termos da incorporação de seus produtos é a indústria farmacêutica. Este estudo tem como objetivo descrever as trajetórias tecnológicas no segmento de medicamentos para a diabetes lançados no Brasil entre 1998 e 2012. Essas drogas representam uma importante proporção de gastos com medicamentos no País. Ao empregar uma metodologia qualitativa, descritiva e exploratória, este estudo buscou responder às seguintes perguntas: houve mudanças nas trajetórias tecnológicas aqui consideradas ao longo do referido período de tempo? As inovações incorporadas no País têm sido de natureza incremental ou radical? Quais são as evidências que apoiam as mudanças de direção? À luz dos dados coletados a partir de uma variedade de bases de dados, foi possível verificar que os medicamentos contra a diabetes introduzidos durante esse período representaram inovações incrementais em relação às trajetórias tecnológicas aqui consideradas.

ABSTRACT In the health sector, the incorporation of innovations has contributed to an increased demand for public services, as well as technologies and the supplies used in the provision of health services. One of the health sectors which causes most pressures on services in terms of the incorporation of its products is the pharmaceutical industry. This study aims to describe the technological trajectories in the segment of anti-diabetic medication launched in Brazil between 1998 and 2012. These drugs represent a significant proportion of spending on medicine in the Country. By using a qualitative, descriptive and exploratory methodology, the present study endeavored to answer the following questions: have changes taken place in the technological trajectories over the time period considered herein? Have the innovations incorporated in the Country been of an incremental or radical nature? What are the evidences that support these changes in direction? In light of the data collected from a variety of databases, it was possible to verify that the anti-diabetic medications introduced during this period represented incremental innovations with respect to the technological trajectories considered herein.